Ведущий эксперт CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев вспоминает о долгом пути в борьбе с опасным заболеванием — полиомиелитом. Это высоко контагиозное инфекционное заболевание поражает нервную систему человека и может привести к тяжелым параличам. Причиной его возникновения является полиовирус (Poliovirus hominis).
Преимущественно полиомиелитом болеют дети младше 5 лет. Это заболевание известно с древности и за свою историю унесло жизни сотен тысяч людей, оставив многих инвалидов. В середине XX века заболеваемость полиомиелитом в Европе и США достигла критических масштабов, что вызвало общественное беспокойство и привело к тому, что вирус стал рассматриваться как общенациональное бедствие. Например, эпидемия 1952 года в США унесла жизни 3145 человек, а 21 269 детей остались частично парализованными.
Прорыв в профилактике полиомиелита произошел благодаря американскому вирусологу Джонасу Солку. С 1948 года он работал над созданием вакцины от этого заболевания. В 1952 году ему удалось разработать первую экспериментальную инактивированную вакцину (ИПВ, IPV), которая вводилась инъекционно. Чтобы убедиться в ее безопасности, Солк сначала протестировал вакцину на себе, а затем на своей семье. Результаты испытаний оказались положительными.
В следующие три года Солк продолжал улучшать вакцину, и в апреле 1955 года работа была завершена. Внедрение вакцины в медицинскую практику резко снизило уровень заболеваемости полиомиелитом и спасло жизни тысяч детей. Интересно, что Джонас Солк отказался оформлять патент на свою вакцину, желая сделать ее доступной для всех. В интервью он ответил на вопрос о патенте: «Какой тут может быть патент? Вы могли бы запатентовать солнце?» При этом, по подсчетам журнала Forbes, патент мог бы принести ему 7 миллиардов долларов.
В 1957 году, спустя два года после начала применения вакцины Солка, другой американский вирусолог Альберт Сэбин завершил работу над своей версией вакцины. Сэбин доказал, что вирус полиомиелита проникает в человеческий организм через пищеварительный тракт, а не только через дыхательные пути. Он создал оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ, OPV), содержащую живой ослабленный вирус. Первые испытания Сэбин провел на своих дочерях, а затем и на добровольцах из числа заключенных одной из тюрем штата Огайо. Почти все осужденные откликнулись на призыв помочь в борьбе с болезнью, угрожающей детям.
Вакцина Сэбина имела уникальную способность формировать местный иммунитет кишечника, что позволяло прерывать передачу дикого полиовируса в окружающей среде. В отличие от вакцины Солка, которая обеспечивала индивидуальную защиту, но не предотвращала распространение вируса, ОПВ могла передаваться от привитых детей к окружающим, что увеличивало уровень коллективного иммунитета. Кроме того, вакцина Сэбина не требовала инъекций, что делало ее применение более удобным в условиях отсутствия медицинского персонала и оборудования.
Важным шагом для борьбы с полиомиелитом в Советском Союзе стало внедрение вакцины Сэбина. Основатель и первый директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР Михаил Петрович Чумаков организовал производство и клинические испытания ОПВ. В январе 1959 года началась вакцинация в наиболее пострадавших регионах — Литовской и Эстонской ССР. В результате вакцинации с января по май 1959 года было привито от 9 до 10 миллионов детей. К концу октября того же года было привито 12,211 миллиона человек.
Современная стратегия защиты от полиомиелита сочетает использование как ИПВ, так и ОПВ. Вакцина Сэбина была признана ВОЗ более эффективной и простой в применении, и вскоре пришла на смену вакцине Солка. Тем не менее вклад Джонаса Солка в борьбу с полиомиелитом остается неоценимым, и ежегодно 24 октября отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом в честь его дня рождения.
Несмотря на высокую надежность вакцин, существует риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП), который может возникнуть у непривитых людей из-за восстановления патогенных свойств ослабленного вируса. Для снижения этого риска вакцинацию рекомендуют начинать с ИПВ: введение двух доз инактивированной вакцины полностью предотвращает развитие ВАП.
В России вакцинация от полиомиелита осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок: первая прививка ИПВ (вакциной Солка) проводится с 3 месяцев, вторая — в 4,5 месяца, а третья — в 6 месяцев живой полиомиелитной вакциной (ОПВ, вакциной Сэбина). Ревакцинации проводятся в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет. Для детей старше года также используется ОПВ.
Введение и комбинирование вакцин Солка и Сэбина привело к значительному снижению заболеваемости полиомиелитом, и в 2002 году Всемирная организация здравоохранения сертифицировала Европейский регион, включая Россию, как свободный от этого заболевания. Однако близость к странам, где полиовирус все еще циркулирует, сохраняет актуальность вакцинации и в наши дни. Более подробную информацию о санитарной безопасности и профилактике опасных заболеваний можно найти на сайте Роспотребнадзор МО.